¿Es lo indicado para usted?
Casi todo el mundo debe de poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿cuál plan es el indicado para usted y su familia?
Esta página se centra en si podría calificar para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, y si califica, cómo puede obtener el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y otra cobertura médico al mismo tiempo. Si no califica para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, es posible que pueda calificar de otra manera para AHCCCS y debería plantearse otras opciones que le presentaremos, como Medicare y un seguro médico privado.
El Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS es solo una opción para personas con discapacidad que trabajan. Dependiendo de su situación, otras formas de recibir cobertura médica podrían incluir:
- Cobertura patrocinada por el empleador si su empleador la ofrece
- Planes individuales en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), que el gobierno podría ayudarle a pagar.
Estas opciones podrían ser mejores para usted. Siga leyendo sobre estas en la sección de Programas de salud de DB101.
Requisitos de elegibilidad básicos del Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS
A fin de calificar para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, debe:
- Tener 16 a 64 años
- Haber sido determinado a ser ciego o tener una discapacidad según las reglas de la Administración del Seguro Social
- Ser ciudadano estadounidense o reunir requisitos como no ciudadano
- Estar trabajando y pagando impuestos del Seguro Social y Medicare, y
- Cumplir con ciertos requisitos de ingreso.
Nota: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, automáticamente calificará para AHCCCS y no tendrá que solicitar el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS por separado. No tendrá que pagar ninguna prima ni tampoco tiene que preocuparse por las reglas de calificación que se comentan en esta página. Lea más en el artículo de DB101 sobre AHCCCS para personas con discapacidad.
Tim tiene una lesión cerebral. Ha tenido cobertura de AHCCCS por varios años y necesita los servicios que este paga. Tim quiere volver a trabajar y ha recibido una gran oferta de empleo, pero el trabajo es a tiempo parcial y no ofrece seguro médico.
Tim debería plantearse el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS. Paga los mismos servicios que AHCCCS regular. Con el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, Tim podría aceptar el trabajo, ganar algo de dinero y poder atender sus necesidades médicas, mientras paga una baja prima mensual.
Determinación de discapacidad
Para obtener AHCCCS debido a su discapacidad, la Administración de Servicios para Determinación de Discapacidad (DDSA), la cual maneja la determinación de discapacidad para la SSA y AHCCCS, debe determinar que tiene una discapacidad. A fin de obtener una determinación de discapacidad, deberá obtener documentación médica especificada por la DDSA.
Se determinará que tiene una discapacidad si:
- Tiene un impedimento físico o mental o una combinación de impedimentos, y
- Su afección ha durado o se espera que dure al menos 12 meses.
Para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, las reglas de discapacidad de la SSA relacionadas con el ingreso devengado no se aplican.
Aclaración: Si recibe Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), cumplirá con este requisito automáticamente.
Requisitos para ciudadano y no ciudadano
Debe ser ciudadano estadounidense o reunir requisitos como no ciudadano específicos a fin de calificar para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS.
Si vive legalmente en los Estados Unidos, pero no califica para AHCCCS, es posible que califique para un seguro médico privado subsidiado a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
Si es inmigrante indocumentado, podría calificar para AHCCCS solo para emergencias. A fin de obtener más información sobre esto, comuníquese con su oficina de DES/Administración de Asistencia para Familias local.
Ingreso
El Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS es para personas con discapacidad que reciben ingreso moderado de un trabajo. Si se encuentra en esta situación, podría calificar si su ingreso mensual contable es de al menos uno de dos límites de ingresos o menos:
A fin de ver si su ingreso calificaría para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS debido a su discapacidad, AHCCCS examinará su ingreso devengado contable y lo comparará con el Índice Federal de Pobreza (FPG). Para determinar la elegibilidad, solo se contará su ingreso devengado, no el ingreso de otros integrantes del hogar.
Si su ingreso contable es de 250% del FPG o menos ($3,138 para una persona sola), usted podría calificar para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS.
En este artículo, se explica que hay un límite respecto de cuánto ingreso contable puede devengar y aún calificar para AHCCCS. Lo confuso es que el “ingreso contable” no es lo mismo que el ingreso total. Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en un trabajo y no tiene más ingresos, esto serían solo $1,957.50 en ingreso contable al mes.
Cómo determinar su ingreso contable
Siga estos pasos para determinar su ingreso contable:
- Sume su ingreso devengado mensual bruto (el ingreso del trabajo antes de que se deduzcan los impuestos), incluidos salarios, propinas, bonos y ganancias de trabajo por cuenta propia.
- Réstele $65 por concepto de la exclusión de ingreso devengado y $20 por concepto de la exclusión general.
- Divida el resultado entre 2. El resultado es su ingreso devengado contable.
| Ingreso devengado |
| Menos la exclusión general de $20 |
| Menos la exclusión por ingreso devengado de $65 |
 |
| = Subtotal |
| Dividir por dos |
|
| = Ingreso contable (Libertad para Trabajar) |
**Dependiendo de su situación, los gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE), si los tiene, podrían restarse antes o después de dividir por 2. Hable con un/a consultor/a de incentivos de trabajo si tiene preguntas sobre esto.
| Su ingreso devengado mensual | $ |
| |
| Su ingreso contable mensual | |
| |
| El Índice Federal de Pobreza (FPG) | $1,255.00 |
| Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza |
Si trabaja, paga impuestos y tiene ingreso mensual contable que es de 250% del FPG o menos, podría calificar para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS.
El Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, cobertura médica privada y Medicare
Aquí examinaremos qué podría significar inscribirse en el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS si también tiene o quiere cobertura médica privada o Medicare.
El Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y la cobertura médica privada
Puede inscribirse tanto en el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS como en una cobertura privada al mismo tiempo. Esto le brinda dos ventajas principales:
- El seguro privado podría cubrir algunos beneficios que el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS no cubra, o viceversa.
- La cobertura privada podría permitirle elegir entre más médicos.
La desventaja es que tendría que pagar primas de ambos programas y la cobertura privada suele tener copagos más altos que el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, por lo que podría no valer la pena el gasto.
El Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y Medicare
Si califica para el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y para Medicare, le ayudará tener ambas coberturas porque:
- Si su ingreso es lo suficientemente bajo, el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS podría pagar su prima de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene). En ciertos casos, podría incluso pagar los deducibles, coseguros y copagos de Medicare.
- Calificará automáticamente para el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. El Subsidio por Bajos Ingresos significa que es posible que no tenga que pagar una prima por su Parte D ni deducibles. Lo único que pagaría por los medicamentos con receta serían los copagos de la Parte D, que oscilan entre $1.55 y $11.20.
Para obtener más información, lea la información detallada de DB101 sobre los Programas de Ahorros de Medicare para las Partes A y B y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.
En función de su situación, podría recibir cobertura patrocinada por el empleador, el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y Medicare, todo al mismo tiempo. Aunque esto puede parecer confuso, es algo que puede ayudarle, porque un tipo de cobertura podría cubrir los costos que su otra cobertura no pague.
Las reglas sobre cómo sus distintos tipos de cobertura pagan cada cosa son muy complicadas, por lo que es importante comprobar con sus planes de cobertura médica cuando tenga preguntas sobre qué plan pagará qué gastos.
En general, el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS solo pagará los gastos que cubra y que su otra cobertura no pague.
Nota: Si acude a un proveedor de salud que no esté cubierto por el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS, el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS no pagará ningún gasto médico. Así, si su proveedor de salud no acepta el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS y su seguro privado o Medicare no cubre todo, el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS no le ayudará a pagar el resto. Asegúrese de buscar proveedores que acepten el Programa de Libertad para Trabajar de AHCCCS.
Los Centros de Servicios de Medicaid y Medicare tienen información sobre Cómo trabaja Medicare con otros seguros.
También
Hable con un/a experto/a
Un/a Consultor/a de incentivos de trabajo puede responder a sus preguntas acerca del trabajo y los beneficios en Arizona.
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Un/a Consultor/a de incentivos de trabajo es una persona experta que puede ayudarle a comprender los incentivos de trabajo del Seguro Social, los programas de beneficios para personas discapacitadas y la manera en que el trabajo los afecta. El objetivo de estos servicios es ayudarle con la transición al trabajo y con el desarrollo de un plan financiero sostenible para su futuro.
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