Cómo adquirir cobertura médica en CuidadoDeSalud.gov

Puntos básicos

La cobertura médica ayuda a pagar los gastos médicos. Un plan médico incluye un conjunto de servicios que el proveedor del plan acuerda pagar en caso de usted necesitarlos, como cuando va al médico o a la farmacia.

Una de las formas de obtener cobertura médica es a través de programas del gobierno, como Medicare y AHCCCS. Otra forma es a través de empresas de seguro privadas. Las dos formas principales de obtener una cobertura médica privada son a través de su empleo, lo cual se denomina cobertura médica de grupo patrocinada por el empleador, o comprándola por su cuenta, llamada cobertura médica individual. Usted puede adquirir un plan individual para usted y para su familia.

Antes, adquirir una cobertura médica individual podía ser muy difícil, en particular para personas con discapacidad. A muchas personas les preocupaba que no calificarían para esta, e incluso si calificaban, era posible que no pudieran realizar los pagos mensuales (llamados primas) u otros cargos, como copagos o deducibles.

Sin embargo, esto ha cambiado. Ahora, las empresas de cobertura médica privada no pueden rechazar su solicitud por tener una afección médica, y si recibe su seguro a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), debe haber un plan médico privado o púbico que usted pueda pagar. Nota: CuidadoDeSalud.gov y HealthCare.gov son el mismo sitio. La única diferencia es que CuidadoDeSalud.gov presenta la información en español y HealthCare.gov la presenta en inglés. Aquí usamos los dos nombres.

Este artículo trata sobre cómo obtener cobertura médica a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Este le ayudará a entender:

  • Si un plan individual es indicado para usted
  • Los servicios que cubrirá su plan
  • Cómo elegir un plan
  • Cuánto tendrá que pagar por la atención médica, y
  • Cómo inscribirse.

Si necesita más ayuda para entender los planes médicos individuales después de leer este artículo, recomendamos que hable con expertos capacitados. Estos son algunos buenos recursos:

Aspectos destacados
  • Hay un mercado único llamado CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) donde puede comparar planes.
  • Si no puede obtener cobertura médica asequible a través de su empleo o de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), el gobierno podría ayudarle a pagar su prima a través de subsidios de impuestos, lo que significa que paga menos. Aclaración: No hay límite de ingreso para recibir subsidios para el pago de las primas de los seguros privados individuales. (Antes del 2021, el límite era del 400% de FPG.) Para recibir subsidios, todavía tiene que cumplir con los otros requisitos y la prima que paga depende de su ingreso y su plan.
  • Las únicas cosas que pueden afectar lo que le cobra la empresa aseguradora son:
    • Su edad
    • Si consume tabaco
    • El plan que elija
    • Dónde vive
  • No se le puede rechazar por tener afecciones preexistentes.

Observación: DB101 da seguimiento a los cambios en el sistema de atención médica y a las leyes correspondientes. DB101 está actualizado y seguirá actualizándose según sea necesario. Para obtener más noticias acerca del sistema de salud, puede visitar a la Kaiser Family Foundation.

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