Preguntas frecuentes

Al obtener cobertura médica, sabe que se cubrirán sus necesidades médicas y que no tiene que preocuparse por lo que sucedería si tuviera un accidente.

En el caso de la mayoría de las personas, usted (y su familia) deben adquirir un plan médico individual a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) si no puede adquirir cobertura médica pública o cobertura médica asequible a través de un empleador.

Hable con el departamento de Recursos Humanos de su empleador (o el departamento de Recursos Humanos del empleador de su cónyuge) para ver si puede obtener cobertura a través de un empleador. CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) puede ayudarle a determinar si es elegible para cobertura de salud pública. Si se le ha declarado discapacitado según las reglas de la Administración del Seguro Social (SSA), es posible que pueda recibir otros tipos de AHCCCS. Hable con un/a consultor/a de incentivos de trabajo para obtener más información sobre estos.

• CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) cuenta con muchísima información excelente para darle una introducción a sus opciones. También puede llamar a CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) al 1-800-318-2596 o 1-855-889-4325 (TTY).
• CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) también le brinda una lista de organizaciones que dan ayuda a nivel local y pueden ayudarle a encontrar el plan correcto para usted. También puede usar la función de chat en vivo si quiere copiar y pegar el texto para guardar un registro de lo que se dijo.
• Si tiene una discapacidad, hable con un/a consultor/a de incentivos de trabajo para averiguar si tiene opciones adicionales.

Sí. Los planes ya no pueden negarle cobertura a la gente. Esto significa que, cuando solicita un seguro, no pueden rechazar su solicitud y no pueden decir que no cubrirán sus necesidades médicas relacionadas con su discapacidad. Tampoco pueden cobrarle más porque tenga una discapacidad.

Asimismo, todos los planes deben cubrir los beneficios médicos esenciales (EHB), lo que significa que ofrecen una cobertura mucho más integral que muchos planes médicos anteriormente, incluida gestión de enfermedades crónicas, servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación, y cobertura para servicios de salud mental y abuso de substancias, por nombrar solo algunos.

“Health insurance marketplace” (mercado de seguros médicos) es un término nacional usado para los sitios web en cada estado que permiten a las personas y pequeñas empresas inscribirse en cobertura médica. En Arizona, el sitio web se llama Health Insurance Marketplace, pero muchas personas también lo llaman CuidadoDeSalud.gov en español o HealthCare.gov en inglés, porque son las direcciones en la web. Lo opera el gobierno federal.

“Intercambios de salud” (“health exchanges”) es un término que se usaba antes de que se estableciera CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

Existen programas nuevos que hacen que la cobertura médica sea más económica si tiene escasos ingresos. Si la cobertura médica es muy costosa para usted, el gobierno podría ayudarle a pagarla a través de créditos de impuestos. Si aún no puede pagar un plan médico privado, es posible que pueda adquirir un plan médico público como AHCCCS. Verifique usando CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) para ver si puede obtener una de estas opciones.

Nota: Aunque es muy importante tener cobertura médica, a partir de 2019 no hay penalidad fiscal por no tener cobertura.

En función de su situación, podría calificar para que el gobierno le ayude a pagar su plan de salud individual a través de créditos de impuestos. Así funciona:

1. Cuando se inscribe en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), debe incluir detalles sobre la situación de su familia. CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) revisa esa información al instante. Si su familia califica para ayuda del gobierno para pagar la cobertura individual, CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) se lo indica y le da un listado de opciones de seguro para usted.
2. La lista de opciones de seguro indicará el costo total de la prima mensual, cuánto de esa prima pagará el gobierno cada mes y cuánto usted pagará cada mes. La forma en que el gobierno ayuda a pagar la prima es dándole un crédito de impuestos cada mes, por lo que no tiene que pensar en ellos durante el año. Lo único que tiene que asegurarse de hacer es seguir pagando su parte de la prima.
3. En enero o febrero, el gobierno le enviará un formulario en el que se indica de cuánto son sus créditos de impuestos para atención médica en total para el año anterior. Necesitará este formulario a la hora de hacer los impuestos, ya que es posible que el gobierno haya pagado más o menos de lo que debería por su cobertura médica. De ser así, esto se determinará cuando radique sus impuestos.

No, dependiendo de su ingreso, podría obtener más ayuda del gobierno si adquiere un plan de nivel plateado. Así funciona:

• El gobierno podría ayudarle a pagar su prima a través de créditos de impuestos. Esto significa que pagaría menos cada mes. Usted podría obtener esta ayuda independientemente del nivel de su plan.
• Si gana 250% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos y adquiere un plan plateado, el gobierno también paga para reducir sus copagos, coseguro, deducible y máximo de bolsillo. Esto significa que paga menos cada vez que necesita servicios médicos. Si obtiene esta ayuda, su plan plateado podría en efecto ser tan bueno o incluso mejor que los planes de platino o dorados. Si no adquiere un plan plateado, el gobierno no le ayuda con estos gastos.

Aclaración: No hay límite de ingreso para recibir subsidios para el pago de las primas de los seguros privados individuales. (Antes del 2021, el límite era del 400% de FPG.) Para recibir subsidios, todavía tiene que cumplir con los otros requisitos y la prima que paga depende de su ingreso y su plan.

Cuando CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) revisa su ingreso, contará la mayor parte de los tipos de ingreso devengado y no devengado que tenga. Sin embargo, parte del ingreso no se cuenta, incluida la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información sobre los tipos de ingreso que afectan si puede obtener ayuda para la cobertura individual.

A fin de cuentas: Es posible que obtenga ayuda pagando la prima, independientemente de si adquiere un plan platino, dorado, plateado o bronce, pero si gana menos del 250% del FPG, solo obtendrá ayuda con sus copagos y otros gastos si adquiere un plan plateado.

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,060
	$5,380
	$15,060
	$5,380
AHCCCS por ingreso (138% FPG)
AHCCCS KidsCare (205% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (no tiene límite)	--
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) es el mejor lugar para adquirir cobertura médica individual. A través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) puede solicitar cobertura individual o cobertura médica pública, como AHCCCS. CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) calculará su elegibilidad para todos estos programas y, si elige cobertura médica individual, le indicará cuánto costará su prima y cuánto el gobierno le ayudará con los créditos de impuestos.

CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) le permite comparar planes médicos lado a lado y determinar cuál es el mejor para usted con base en sus costos y los beneficios que ofrecen.

Por lo general, cuando se inscribe en un plan a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), necesita permanecer en el plan el año natural completo. Por ende, si está inscrito para 2024, no puede salirse de ese plan hasta 2025.

Sin embargo, existen ciertas situaciones que le podrían permitir cambiar de plan en medio del año:

• Si su ingreso cambia y adquiere o pierde elegibilidad para ayuda del gobierno para pagar su cobertura
• Si se muda
• En otros tipos de cambios en la vida, como tener un bebé o casarse

El primero es clave. Si su ingreso sube o baja y ya no puede pagar su plan, debe reportarle el cambio en su ingreso a CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Podría calificar para obtener AHCCCS o que el gobierno aumente la cantidad que paga por su seguro actual (lo que significa que tiene que pagar menos).

Nota: Los indígenas estadounidenses no tienen estas restricciones y pueden cambiar hasta una vez al mes.

La mayoría de los inmigrantes pueden adquirir cobertura médica a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Sin embargo, las reglas no son idénticas a las reglas para ciudadanos de Estados Unidos. Estas son las reglas básicas:

• Los residentes legales por cinco años o más, o que cumplan requisitos para no ciudadanos específicos tienen los mismos beneficios exactamente que los ciudadanos. Estos pueden pagar los planes individuales a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), calificar para obtener ayuda del gobierno para pagar sus primas y otros cargos (si su ingreso es lo suficientemente bajo) y adquirir cobertura pública a través de AHCCCS y otros programas.
• Algunas personas que no son ciudadanas y tienen estado de inmigración legal en los Estados Unidos no califican para cobertura completa de AHCCCS. Sin embargo, podrían calificar para recibir cobertura privada subsidiada por el gobierno.
• Los inmigrantes que sean indocumentados no pueden adquirir planes individuales a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), no pueden obtener ayuda del gobierno para pagar su cobertura y no pueden obtener cobertura pública a través de AHCCCS. Estos pueden comprar cobertura a través de un agente de seguros o directamente de una aseguradora, y podrían calificar para otros programas públicos, o para cobertura de emergencia de AHCCCS. Visite su oficina de DES/Administración de Asistencia para Familias local para obtener información sobre los programas que podrían existir para inmigrantes no documentados.

Si su estatus inmigratorio cambia y se vuelve elegible para un programa público, o si se vuelve elegible para usar CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), puede inscribirse de inmediato: no tiene que esperar hasta que comience la inscripción abierta.

Sí, pero probablemente no sea buena idea. Si su empleador ofrece cobertura que es asequible, usted y su familia no recibirán ayuda pagando por un plan individual, por lo que será mucho más costoso que el plan proporcionado por el empleador.

Nota: Antes del 2023, el cónyuge o hijos de un empleado no calificaban para subsidios en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) si el empleador ofrecía cobertura que era asequible por la póliza del empleado solamente, incluso si el costo de agregar al resto de la familia no era asequible. A esto se le llamaba “tecnicismo familiar”. Esto cambió a partir del 2023. Obtenga más información sobre las reglas de asequibilidad para integrantes de la familia y cómo afectan la elegibilidad para créditos de impuestos en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).